WEB注文フォーム
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※お申込から商品が届くまで、約2週間はかかります。
お客様情報
会社名・団体名
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会社名・団体名（カナ）
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※必ずカナ文字で入力お願いします。商品代金を振込いただく際の名義（カナ）で入力をお願いします
ご担当者さま名
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ご担当者さま名（カナ）
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※都道府県から必ず住所をすべて入力お願いします
電話番号
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（00000000000）※ハイフン不要
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お届け先情報
※配送先情報は、請求書発行後には変更できかねますのでご注意ください。
お届け先名（必須）
お届け先郵便番号（0000000）（必須）
（0000000）※ハイフン不要
お届け先住所（必須）
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お届け先TEL（必須）
（00000000000）※ハイフン不要
ご注文商品
ご希望商品１
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バーコードナンバー（JAN）１
※13桁の数字
ご希望数量１
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ご希望商品2
バーコードナンバー（JAN）2
※13桁の数字
ご希望数量2
ご希望商品3
バーコードナンバー（JAN）3
※13桁の数字
ご希望数量3
その他ご要望
※ご希望納期は上記にご記入ください。ただし、本日より
2週間先の日付のみ受付が可能
です。在庫状況確認によりご希望納期がお約束できないことがございます。
以下のご要望はお受けできかねます。何卒ご了承ください。
１．土日祝の配達指定日
２．時間指定の配達
３．貿易港または公園などの公共施設への配達
※登録完了画面が表示されれば受付完了です。
受付内容の自動配信メールが、迷惑メール設定等によりお客さまに届かないケースがございますが、受付は完了しています。